Aposentou mais um segurado do seu RPPS? Ajude-o a sacar o saldo do PASEP.

O _______(nome do RPPS), autarquia da Prefeitura de ______(nome do município), CPNJ n.º _____, com sede na _________(endereço), CEP: ________, representada pelo ______(nome do cargo da autoridade máxima do RPPS), Sr. ______________, CPF nº ___________________, DECLARA que a pessoa abaixo qualificada é aposentada neste regime próprio de previdência social e está apta a sacar seu PIS/PASEP.

DADOS DA INTERESSADA:

NOME DA SERVIDORA:

MATRÍCULA:                                 PIS/PASEP:

DATA DE NASCIMENTO:

RG:                                                    CPF:

ADMISSÃO:

ÚLTIMO CARGO:

FILIAÇÃO: Pai –   / Mãe –

Por ser a expressão da verdade, DECLARO.

Esta declaração é emitida por requerimento da parte interessada e não contém emendas, nem rasuras.

______(nome da cidade), _________(data).

____________________________________________

Nome do gestor

Nome do cargo do gestor

Decreto de nomeação no cargo de gestor